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中老年常见眼底病有哪些？

来源：瑞康网于 2023-08-18 13:26:20

导读：中老年常见眼底病有哪些？

所谓“眼底”是指眼球内位于晶体以后部位的眼组织，包括玻璃体、视网膜、脉络膜与视神经。视网膜是一种透明的膜状组织，在视觉功能中扮演着重要角色，通常被比喻为照相机底片，负责产生视觉冲动，视神经将视觉冲动传入大脑形成视觉图像。玻璃体是一种凝胶样透明的结缔组织，充满于眼球腔，与视网膜内表面相连，对视网膜起着支持缓冲等作用。脉络膜位于视网膜外部，富含血管，负责视网膜外层的血液供应，维持视网膜的正常功能。因此在眼底组织中，视网膜是眼底最重要的部位，视网膜的病变将可能直接影响视觉功能；而玻璃体、脉络膜和视神经等是与视网膜密切相关的组织，它们发生病变同样会影响视觉功能。

中老年是眼底病好发年龄，特别是与视网膜血管病变有关的眼底病显著增加，其中一些眼底病变，如视网膜中央动脉阻塞可导致严宽的视力损害甚至失明。常规眼底检查有助于发现早期眼底病变以及眼底病变的危险因素，提高眼保健水平。以下介绍中老年常见眼底病变，

1、什么是眼底动脉硬化？分为几类？

眼底动脉硬化是全身动脉和小动脉硬化的眼底表现，其特征为视网膜动脉管壁增厚、僵硬、失去弹性，管径缩小。眼底动脉硬化可分为3类：动脉粥样硬化、老年性动脉硬化和高血压性动脉硬化。

（1）眼底动脉粥样硬化：为发生在大中血管内膜的类脂沉着，可在全身分布。眼部动脉粥样硬化少见，主要位于视神经内或视网膜血符主干。眼底动脉粥样硬化可导致视网膜动脉栓塞，视网膜中央静脉阻寒和缺血性视盘病变等。一旦发生上述病变病人通常有明显的视力障碍，特别是视网膜动脉的栓塞或缺血性视神经病变，病人的视力可在短时间内丧失。

（2）老年性眼底动脉硬化：常见于50岁以上的老年人，表现为视网膜动脉普遍变细，走行平直，分支呈锐角，老年性眼底动脉硬化是眼底动脉的退行性改变，如不合并高血脂或高血压，眼底动脉硬化的程度变化不大，通常无临床症状。

（3）高血压性眼底动脉硬化：是长期高血压导致的小动脉管壁病变。动脉反光增强，管径变窄，动静脉出现交叉征，如GUNN征（交叉处静脉隐蔽和压迫现象）和SALUS征（交叉处有静脉隐蔽和移位现象）高血压眼底动脉硬化按Scheie分级方法分为4级：1级，小动脉光反射增宽，有轻度或无动静脉交叉压迫征；2级，小动脉光反射增宽，动静脉交叉压迫较显著；3级，小动脉铜丝状，动静脉交叉压迫征明显。4级，动脉银丝状，动静脉交叉压迫征更严重。我国协和医院结合临床实践将高血压眼底动脉硬化分为轻、中、重三级。轻度：动脉反光轻度增宽，交叉处静脉可见度减低，稍细；中度：动脉铜丝状，交叉处静脉变尖，远端轻度扩张；重度：动脉铜丝状，静脉在交叉处呈离断和移位。高血压性眼底动脉硬化如不合并视网膜病变，通常无临床症状，但是一旦发生视网膜病变或发生静脉阻塞等并发症将会出现不同的临床症状。

高血压性视网膜病变可发生在缓进型高血压的晚期或急进件高血压的患者。典型的高血压性视网膜病变表现为：视网膜动脉明显狭窄，视网膜水肿，出血伴软性及硬性渗出，视盘水肿。少数严重的患者可发生渗出性视网膜脱离。高血压性视网膜病变分4级：1级，广泛的小动脉狭窄，管径尚均匀；2级，小动脉狭窄更明显，可有小动脉局部收缩。3级，局部或弥漫的小动脉狭窄更为严重，可有视网膜出血；4级，以上病变加上视网膜水肿、硬性渗出及视盘水肿。

治疗：老年性眼底动脉硬化一般不须特殊治疗。动脉粥样硬化以及高血压性眼底动脉硬化应治疗原发病，控制血脂和血压，同时应强调健康饮食观念，限制盐和脂肪的摄入量，防止视网膜及全身并发症。高血压性视网膜病变的治疗以降低血压为主，同时辅助维生素、钙剂及中药等治疗，有助于视网膜病变的吸收。

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